Gonzalo E. Díaz Murillo , MD

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Embarazo y Ecografía en Color

Aunque el embarazo no es enfermedad, sí representa riesgo, pues además de los peligros inherentes al desarrollo del bebé, aumentan las necesidades alimenticias, el peso, actividad del corazón, la circulación, el trabajo renal, etc. La ayuda real, practica, segura y precisa que usted puede tener en su embarazo, es la Ecografía Obstétrica C.A.D. (dirigida por computador), en Color

Edad de la futura madre y riesgo en el embarazo

Se especula exageradamente sobre los peligros de tener un embarazo después de los 35 años. En realidad actualmente no existe un riesgo tan grande como se pensaba, gracias a los avances médico-tecnológicos, a la mejor alimentación, a la posibilidad de mantener un buen estado de salud mediante ejercicio, dietas y exámenes preventivos previos al embarazo.  Lo que si ha aumentado considerablemente es la infertilidad.

En nuestra experiencia, hemos visto mujeres embarazadas de más de 40 años, que han tenido embarazos y partos normales. Si la futura madre ya tuvo un parto normal, el pronóstico mejora considerablemente.

Si bien es cierto que el riesgo durante el embarazo aumenta en forma relativa con la edad, también es cierto que aumenta cuando la edad no es la suficiente para tener una adecuada madurez, tanto física como sicológica.

El principal riesgo que tiene el embarazo en una mujer mayor de 35 años es el aborto inducido por medios médicos, siendo el más frecuente la amniocentésis temprana. Muchas mujeres menores de 25 años terminan sus embarazos con abortos provocados obligadas por factores económicos y sociales, los cuales son el mayor riesgo para el embarazo.

Es recomendable tener los embarazos dentro de cierto rango de edad, en que se asume una madurez física y sicológica de la madre, que va desde los 25 años hasta los 35 e incluso 45 años, siempre y cuando la mujer este sana sicológica y físicamente.

Los embarazos antes de los 25 años suelen originar flacidez en los senos y estrías en todo el cuerpo, lo cual es más frecuente en las mujeres que no practican ejercicio periódicamente. Por lo demás, no se han encontrado alteraciones significativas, excepto en casos excepcionales. Pero cuanto menor la edad por debajo de 25 años, mayor el riesgo y gravedad de las alteraciones esperadas.

Igual sucede en las pacientes mayores de 40 años: Si su vida ha sido sedentaria, o su salud deficiente, muy seguramente tendrán problemas. De lo contrario, es de esperar un embarazo y parto totalmente normales, incluso con parto natural. Pero sobrepasado este límite, el riesgo aumenta con la edad.

Ese límite de edad de 35 a 45 años es muy ambiguo pues casi todas las enfermedades se manifiestan cuando hay factores adicionales que exigen una mayor carga o estres sobre el organismo. Uno de esos factores es el embarazo. 

Por eso, si una mujer desea un embarazo después de los 35 años y está "fuera de práctica" , es decir no ha tenido embarazos relativamente recientes,  requiere un Chequeo Médico Pre-Embarazo

Prepárese para el embarazo

Siga un programa de vacunación  al menos 6 meses antes de quedar embarazada y que incluya rubéola.

Inicie un programa de ejercicio en lo posible asesorada por su médico como mínimo 6 meses antes de quedar embarazada. De los mejores ejercicios que puede practicar es la natación

Practíquese los exámenes previos al embarazo. Así evitará muchas complicaciones. Los exámenes son: 

  1. Adecuada historia clínica, evaluación de antecedentes familiares, patológicos, familiares, vacunas, posibilidad de infecciones, etc pues todo ello influirá en su embarazo

  2. Examen físico completo determinar la posibilidad de preeclampsia, diabetes, hipoglicemia, problemas urinarios, vasculares, dermatológicos, etc

  3. Ecografía abdominal: para buscar cálculos o inflamación de la vesícula pues la vesícula es muy susceptible de presentar problemas durante el embarazo. Los problemas pancreáticos y hepáticos se exacerban durante el embarazo y deben corregirse oportunamente. El bazo aumentado de tamaño indica generalmente  infecciones y naturalmente debe tratarse antes del embarazo.

  4. Ecografía gástrica para determinar la presencia de gastritis y enfermedades similares pues el embarazo facilita la aparición o el agravamiento de estas enfermedades

  5. Ecografía ginecológica trasvaginal, indispensable para conocer el estado del útero y ovarios, pues la presencia de quistes, tumores, hiipoplasia uterina, etc pueden originar aborto. Igualmente la endometriosis, infecciones y otras afecciones causan infertilidad y de no ser corregidas oportunamente se agravarán hasta causas infertilidad incurable. Una vez corregidos los problemas encontrados en la ecografía ginecológica su médico podría ordenarle una citología. Enfermedades como la cervicitis pueden producir lesiones en los ojos de su bebé. Los quistes pueden romperse durante su embarazo y requerir cirugía. Los tumores pueden dificultar el parto y/o producir hemorragias. La adenomiosis (sólo puede diagnosticarse con ecografía C.A.D. en color) usualmente produce severas hemorragias en el posparto, al igual que las várices cervicales y la congestión vascular pélvica. 

  6. Ecografía de Tiroides. Las afecciones de tiroides causas infertilidad y abortos por lo cual es indispensable tratarlas completamente antes de intentar el embarazo

  7. Ecografía de vías urinarias pues las infecciones urinarias son de las enfermedades más frecuentes durante el embarazo. El prevenirlas impedirá que deba recibir antibióticos para tratar esas infecciones durante el embarazo y evitará riesgos al bebé. Además, las nefritis y daños renales en general facilitan la aparición de eclampsia.

  8. Ecografía mamaria. La lactancia es indispensable para el desarrollo normal del bebé. Si usted tiene quistes debe corregirlos antes del embarazo para que no le originen mastitis

Practíquese un Chequeo Médico Pre-Embarazo, que detecte no solamente las enfermedades ginecológicas que puedan poner en peligro su embarazo, sino las que pueden hacer peligrar la vida de la embarazada. bles mediante un Chequeo Médico Pre-Embarazo,  que debe hacerse antes de quedar embarazada. Recuerde que si se practica ecografías convencionales es probable que muchas enfermedades sean pasadas por alto pues su sensibilidad es insuficiente para detectar muchas enfermedades. El Chequeo Médico Pre-Embarazo, detectará además problemas cardiovasculares que suelen hacer peligrar la vida de la futura madre y de su bebé

Cómo saber si está embarazada y cómo vigilar la evolución del embarazo

Además del Chequeo Médico Pre-Embarazo, el examen más importante de todo su embarazo es la primera ecografía, que debe ser lo más precisa y sensible posible - ver ecografía pélvica C.A.D. en Color  por tarde a los dos meses de su última menstruación (La ecografía C.A.D. en Color detecta el embarazo antes de usted notar la falla menstrual).

Las pruebas químicas son inútiles, como lo han comprobado quienes las han empleado, pues no pueden establecer la integridad, localización, evolución y complicaciones de la gestación. El porcentaje de error es muy alto, careciendo de utilidad actualmente. La similitud  entre hormonas produce reacciones cruzadas, principalmente en las mujeres con niveles elevados de hormona luteinizante en la fase preovulatoria. Ninguna prueba de sangre u orina informa la implantación del embarazo por lo que no puede determinar siquiera la presencia de ectópico,  ni de la integridad, edad, evolución y complicaciones de la gestación. También pueden resultar positivas en ausencia de embarazo, o negativas en su presencia.

La ecografía C.A.D. en Color si revela causas de los retrasos menstruales y que no correspondan a embarazo, así como los orígenes de las hemorragias anormales; muestra los quistes, adenomiosis, endometriosis, fibromas, etc, lo cual no es imposible con pruebas de embarazo de sangre u orina.

Sin una muy buena ecografía, muchos casos de placenta previa y de hemorragia normal de implantación serán tratados a ciegas y equivocadamente, con estrógenos o con legrados que originarán abortos o cómo mínimo feminización de fetos masculinos.

Antes de la Ecografía C.A.D. en Color, muchos casos de placenta previa y de hemorragia normal de implantación eran tratados a ciegas con estrógenos o con legrados, perjudicando al embarazo y produciendo abortos.

Es un error grave practicarse tardíamente la primera ecografía en el embarazo. A medida que la gestación avanza, el tamaño del feto aumenta hasta sobrepasar el campo de exploración de los transductores, haciendo más difícil su visualización. En el último trimestre es factible pasar por alto embarazos gemelares o múltiples. Por ello debemos practicar la primera ecografía durante el primer trimestre.

La ecografía en color tiene las siguientes características:

  1. Diferencia quistes de tumores

  2. Diferencia calcificaciones de alteraciones vasculares

  3. Detecta problemas vasculares

  4. Detecta inflamación

  5. Incluye Diagnóstico computarizado cuando es requerido

  6. Incluye Exploración Doppler en Color

  7. Incluye Postproceso en Color del tejido

Por ello la Ecografía en Color detecta 5 veces más enfermedades que la ecografía en Blanco y Negro.

Diferencias entre una Ecografía Obstétrica C.A.D. en Color y una ecografía convencional 

 

C.A.D. en color

 convencional

Sensibilidad

99.8%

0 a 17%

Análisis C.A.D. (computarizado) * de hallazgos ecográficos

si

no

Detección de embarazo antes de la falla menstrual

si

no

Reporta peso fetal

si

no

Reporte en CD de todo el embarazo

si

no

Reporte de efectos adversos de medicamentos

si

no

Análisis C.A.D. * de la historia clínica

si

no

Gráficas de desarrollo 

1

no

Imágenes en Color

si

no

Copia del examen con imágenes

si

no

La ecografía no es peligrosa y puede practicarse cuantas veces sea necesario en el embarazo. Si le dicen lo contrario, busque en Internet las palabras diagnostic ultrasound safety (Seguridad del Diagnóstico Ultrasonográfico) en un buen buscador. Saldrá de dudas. Si no entiende Inglés puede traducir el documento... o confiar en nosotros. Ahorrará tiempo -es nuestro trabajo- 

Está desarrollándose bien su bebe?

A medida que la gestación avanza el cálculo de la edad gestacional pierde exactitud, tornándose en una suposición a partir de la segunda mitad del embarazo, a menos que se haya practicado Ecografía Pélvica C.A.D. en Color oportunamente . Como el tamaño del bebé aumenta, el margen de error también aumentará proporcionalmente, y un error de pocos días se convierte en un error de semanas.

Siempre se requieren al menos dos ecografías para diagnosticar reducción o incremento del crecimiento fetal, pues aunque se conozca la fecha de la última regla, ello no significa que la fertilización se haya efectuado el día 14. 

El crecimiento fetal o embrionario corresponde al cambio, generalmente positivo, de dimensiones, que puede o no asociarse a variaciones de peso. La fecha de la última regla representa una medida de tiempo y las medidas de crecimiento representan medidas de espacio, por lo cual no podemos comparar una con otra. Podemos solo suponer que para tantos días (o semanas, o meses) de retraso de la menstruación, ciertas medidas tienen determinados valores. Pero ésta suposición suele fallar por múltiples motivos, por lo que no tiene sentido emplearla. Por el contrario, la Ecografía Pélvica C.A.D. en Color practicada oportunamente le permitirá un excelentes control de su embarazo.

No es raro que ocurra hemorragia por placenta previa, por implantación, que es normal, por expulsión de sacos adicionales sin embrión (sin bebé), por pólipos,  por endometriosis cervical, por cervicitis, por inductores de la menstruación, por oxitócicos, por stress, etc, y que pueden simular la menstruación. También hay retrasos por causas distintas de embarazo. Por eso, la fecha de la última regla no es  fiable.

Cuando hacer las ecografías del embarazo

Las ecografías pueden practicarse sin riesgo alguno en cualquier época del embarazo pero se recomienda el siguiente esquema mediante Ecografía Obstétrica C.A.D. en Color.

No confundir con Doppler pues su potencia es muy alta y puede perjudicar al feto. Tampoco debe confundirse con Ecografía Tridimensional, pues el propósito de ésta es formar imágenes "bonitas"del bebé, mientras que el de la Ecografía CAD en color es obtener el mejor diagnóstico.  

Primera Ecografía Obstétrica C.A.D. en Color. Es la ecografía más importante de toda la gestación. El practicarla entre la 7 y 9 semanas permite estudiar el embrión con mínima posibilidad de error, transfiriendo toda su precisión a los exámenes posteriores.

Esta ecografía revela enfermedades que más adelante serían de casi imposibles de diagnosticar  (útero bicorne y fibromas). Demuestra precozmente la enfermedad trofoblástica (cuando se forma un tumor en lugar de un bebé), pseudociesis (falso embarazo), placenta previa, embarazo múltiple, poli y oligoamnios, DIU con embarazo, malformaciones como anencefalia (sin cabeza), etc. Ninguna de estas condiciones es detectable con las pruebas químicas embarazo.

Segunda Ecografía Obstétrica C.A.D. en Color: debe hacerse entre la 12 y 20 semana, cuando evaluamos el crecimiento fetal y podemos detectar y corregir, o prevenir precozmente enfermedades del cuello de la matriz y de la placenta, como la placenta previa, abortos, incompetencia cervical, y malformaciones y alteraciones de la vitalidad fetal y del líquido amniótico, etc.

Tercera ecografía Ecografía Obstétrica C.A.D. en Color: Entre la 24 y 32 semana. Permite estudiar la evolución de los parámetros anteriores, la maduración placentaria y fetal y prevenir el parto prematuro. Puede visualizarse el sexo hacia las 28 semanas.

Cuarta ecografía Ecografía Obstétrica C.A.D. en Color: Entre la 38 y 39 semanas. Además de todos los parámetro anteriores, indica la situación y posición fetales y la vitalidad fetal antes del parto.

Quinta ecografía Ecografía Obstétrica C.A.D. en Color: (Posparto): Como el mantener un especialista a disposición permanente no es siempre posible, se practica usualmente en el 2 o 3 día después del parto. Detecta restos ovulares, subinvolución uterina, abscesos y hematomas, endometritis, miometritis y ascitis. Su utilidad aumenta después de cesárea y de otros procedimientos quirúrgicos. Evita la radiografía de abdomen, la resonancia y tomografías.

Medicamentos durante la gestación

Todos los medicamentos eficaces pueden producir efectos adversos sobre el embarazo. Evite medicamentos, incluidas las vitaminas, a menos que sean formulados por su médico de confianza y por un motivo valedero. Naturalmente la exposición a tabaco, alcohol, estimulantes, (ciertos programas de televisión Colombiana )  etc, son perjudiciales.

Ejercicio durante el embarazo

En ausencia de complicaciones es seguro y recomendable practicar ejercicio regularmente. Ello ayudará a mantener su salud y a tener un parto mas sencillo y un hijo más sano. Pida a su médico un programa de ejercicio diseñado para su organismo.  El mejor ejercicio durante su embarazo es la natación pero puede hacer otros, en los cuales no haya golpes fuertes. 

Si usted no ha practicado ejercicio regularmente antes de su embarazo, debe consultar con un médico con conocimientos deportivos, y naturalmente con conocimientos de obstetricia y ginecología, pues su programa de ejercicio requiere ser más cuidadoso y los límites son más estrechos. Para esos casos , nosotros recomendamos a nuestras pacientes emplear un pulsómetro con alarmas (heart rate monitor) de marca reconocida, junto con un reloj con cronómetro para calcular el tiempo. 

Empleamos un análisis computarizado para determinar el rango de pulsaciones y el tiempo de ejercicio por sesión, así como el número de sesiones semanales. Con esos cuidados, jamás hemos encontrado complicaciones.

Relaciones sexuales y embarazo

Si la Ecografía Obstétrica C.A.D. en Color. no muestra problemas cervicales y su pareja es saludable, usted puede tener relaciones sexuales durante toda su gestación, evitándolas únicamente durante los días inmediatos previos al parto, y por algunas semanas después de este.

Donde practicarse los controles prenatales?

Hágalos donde su médico de confianza

Si le dijeron que debe que abortar?

Usted debe saber que hay otras posibilidades. Consúltenos oportunamente

Recuerde!

Recuerde que pueden ocurrir complicaciones posparto. Practíquese una Ecografía Pélvica C.A.D. en Color, al menos a los 7 días después de su parto. Los restos ovulares, las infecciones, los hematoma, etc, pueden producir graves complicaciones a menos que sean diagnosticados y tratados a tiempo.

Y practíquele a su bebe una ecografía de cadera durante las primeras semanas de vida. Muchas familias desprecian el cuidado de los recién nacidos, perjudicándolos en el futuro. Si hay problemas de cadera, su diagnóstico y tratamiento oportuno le evitarán cirugía por displasia de cadera. No le practique radiografías de cadera pues la radiación puede lesionar los genitales de su bebé y además no mostrará nada pues lo que se examina es el cartílago y este no es visible por rayos X. Si su pediatra le insiste en Rayos X para descartar la displasia de cadera de su bebé antes de que su bebé cumpla 6 meses, definitivamente debe buscar otro pediatra , para el beneficio de su bebé, pues seguramente usted no querrá lesionar innecesariamente con radiación los genitales de su hijo recién nacido. 

Cuanto más tarde se descubre la enfermedad de la cadera infantil, más difícil es su curación completa y más complicaciones y secuelas aparecen. Y cuanto más tardío su diagnóstico, más difícil el tratamiento. La época ideal para el diagnóstico es durante el primer mes de edad, mediante una Ecografía de cadera C.A.D. (computarizada)

Por qué no se diagnostica oportunamente la enfermedad de la cadera infantil?

  1. Los signos clínicos pasan inadvertidos fácilmente

  2. El uso de la radiografía de cadera antes de los 3 meses de edad produce falsos resultados negativos pues la reducida calcificación (normal en niños) hace invisibles a los rayos X las estructuras afectadas

  3. No emplear Ecografía de cadera C.A.D. (computarizada), la cual debería practicarse idealmente antes de la 5 semana pero puede hacerse hasta los 20 meses. No requiere preparación ni anestesia pues es indolora.. No hay radiación y el resultado es inmediato

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El mejor diagnóstico integral y preventivo para una
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