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  Dr Gonzalo E. Díaz M.
Calle 73 10-10 of 404 Bogotá, Colombia
tel 2487018 - 3102536047
http://drgdiaz.com
Derechos Reservados 1996-01-14 / 2014

 

 

 

Esterilidad (Infertilidad) masculina

La infertilidad (esterilidad) en el hombre es una consecuencia una enfermedad. No es una enfermedad. Es muy importante recalcar que la infertilidad (esterilidad) es un problema de pareja y que usualmente coexisten problemas en el hombre y en la mujer, que sumados resultan en la incapacidad de lograr el embarazo y parto.

Aproximadamente 20% de las parejas tienen dificultad para lograr el embarazo,  y entre 40% a 50% de estos casos el problema está en el hombre. 

Son muchas las causas de infertilidad (esterilidad) masculina, siendo las más frecuentes en orden de importancia:

 

  1. Varicocele 
  2. Infección del tracto seminal
  3. Hipotrofia testicular
  4. Retractibilidad testicular exagerada
  5. Hipoplasia escrotal con localización testicular alta
  6. Factores ambientales, profesionales, iatrogénicos
  7. Antecedentes de criptorquidia
  8. Obstrucción secundaria del tracto seminal
  9. Hipogonadismo
  10. Alteraciones hormonales difusas o mixtas
  11. falla renal
  12. Diabetes
  13. Alteraciones hepáticas
  14. Disgenesia
  15. Criptorquidia
  16. Factores inmunológicos 
  17. Problemas hematológicos

Existen otras causas como dificultades de erección e eyaculación inadecuada, prostatectomía, esclerosis múltiple, alteraciones del hipotálamo, que son menos reconocidas pero dificultan o impiden la fertilidad en el hombre.

La mayoría de estas causas de infertilidad (esterilidad) masculina no se detectan fácilmente a menos que se practique un examen general muy completo

Los casos más frecuentes de pareja infértil son aquellos en los cuales existe una causa masculina de menor importancia y una causa femenina también de menor importancia, que sumadas originan esterilidad. Por tanto el estudio ideal debe evaluar ambas partes de la pareja infértil: el hombre y la mujer.

El tratamiento depende de la causa, tanto en el hombre como en la mujer por lo que es indispensable evaluar adecuadamente tanto al hombre como a la mujer en el estudio de la pareja infértil.

El espermograma es el primer examen que debe practicarse cuando se sospecha infertilidad (esterilidad) masculina. Una vez verificado el problema en el espermograma, deben evaluar las estructuras más probablemente comprometidas mediante un examen general muy completo. El hacerlo desde un comienzo ahorra mucho tiempo y dinero.

Espermograma Normal

Tests estandard: Valor Normal
Volumen 2.0 ml o más
pH 7.2-7.8
concentración del esperma 20x106 espermatozoides/ml o más
Total de espermatozides 40x106 espermatozoides o más
Movilidad 50% o más con movilidad lineal progresiva  o 25% con movilidad lineal rápida dentro de los 60 minutos  siguientes a la recollection
Morfología 30% o más con morfología anormal
Vitalidad 75% o más vivos
Células blancas hemáticas Menos de 1x106/ml
Tests Inmunológicos:
Immunobead test menos de  20% de espermatozoides con partículas adherentes
MAR test menos de  20% de espermatozoides con partículas adherentes

 

El tratamiento de la infertilidad (esterilidad) masculina depende de la causa y puede ser muy simple. Por ejemplo, puede ser tan sencillo como tratar una vesiculitis seminal con antibióticos y antinflamatorios,  o determinar las causas de la hipertensión y corregirla  para suspender los antihipertensivos, o ser complicado hasta requerir tratamientos quirúrgicos.

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