Cirugía de Próstata
- Prostatectomía
Muchos hombres acuden al
médico para hacer una evaluación de su próstata, ya sea por
prevención, o por que presentan síntomas de las vías urinarias y/o alteración en su función
sexual.
La cirugía de próstata o
prostatectomía es necesaria, en
ausencia de una alternativa menos agresiva, en las siguientes
situaciones:
-
Para recuperar o mejorar
una función perdida o deteriorada es decir para mejorar
la calidad de vida
-
Para aumentar las
posibilidades de duración de la vida
En el primer caso, es
cuando la próstata aumenta de tamaño en tal forma que impide
el normal flujo de orina causando retención urinaria,
incontinencia urinaria, infecciones repetidas, hidronefrosis,
etc, y que no hay evidencia de cáncer. En estos casos puede
requerirse prostatectomía transuretral, que es la cirugía
más frecuente. Existen también otros tratamientos opcionales de
acuerdo la resultado del
C.M.P. -
Próstata
En el segundo caso es
cuando se demuestra cáncer prostático, directa o
indirectamente y después
de evaluar todos los factores que comprometen los resultados
de la cirugía como son edad, tamaño del tumor, metástasis,
actividad sexual, preferencia del paciente, posibilidad de
obtener los resultados esperados. La prostatectomía radical, que requiere la apertura del
abdomen producirá incontinencia urinaria e
impotencia.
Para tener una idea muy
precisa de la necesidad de prostatectomía el mejor examen es
el
C.M.P. -
Próstata
precedido del
PSA. El tacto
rectal está limitado a valorar la consistencia y tamaño relativo de la parte
posterior de la próstata que es la que está en contacto con
el recto (ver gráfica abajo).
Tumor (color rojo) localizado en la
parte anterior de la próstata (amarillo) no puede
detectarse con tacto rectal
La cirugía de
próstata tiene efectos secundarios y complicaciones, de
acuerdo al paciente, tipo de cirugía y complicaciones
quirúrgicas siendo las
principales la incontinencia urinaria y
la impotencia. Existen además las
complicaciones propias de cualquier cirugía como son la
hemorragia, infección y efectos adversos y
complicaciones de la anestesia.
Naturalmente es
indispensable una
valoración global del organismo ANTES de la cirugía, para determinar los beneficios que la cirugía traerá y el riesgo
de ésta. . Recuerde
que cuanto mayor prevención tenga, mejores resultados
conseguirá su cirujano.
La
cirugía
para cáncer de próstata tiene dos técnicas: retropúbica y perineal,
y es radical, excepto
como paliativo en pacientes muy ancianos o muy enfermos, mientras
que la cirugía para hipertrofia prostática es conservadora y
solo se extrae parte de la próstata, por lo cual los efectos
secundarios serán menores en esta última.
La Biopsia
Prostática puede evitarse
Usualmente las biopsias prostáticas son
solicitadas cuando el antígeno prostático
aumenta. Pero el antígeno aumenta por muchos
motivos además del cáncer.
Una de dichos motivos es precisamente la biopsia
de próstata, por lo cual cada vez que se
practique una biopsia el antígeno se elevará aún
mucho más.
Si en lugar de la
biopsia se practica un
C.M.P. que incluye la Ecografía C.A.D. en Color de la
próstata, uréteres, vejiga, vesículas seminales,
testículos, etc.,
se encontrará la causa que eleva el antígeno
prostático, incluyendo el cáncer.
Una vez conocida la causa y si esta no es sospechosa de cáncer, podrá
corregirse con el tratamiento adecuado, el
antígeno se reducirá y la biopsia será
innecesaria. |
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Preparación para el
C.M.P.
Debe estar en
Bogotá, Colombia desde la noche anterior. Aplicar un enema evacuador
(lavado rectal) Travad de 133.5 c.c. o similar) tres horas antes del
examen, seguido de un baño de asiento después de
evacuar el enema o de hacer del cuerpo manteniendo la zona
anal muy limpia. El enema es indoloro. Si hay nueva
evacuación debe repetirse el baño de asiento.
Debe ingerir un litro de agua una hora antes de
la cita y no orinar desde 1 hora antes de la
cita. Debe estar totalmente en ayunas, excepto
por el agua. El examen toma 3 horas y los
resultados están listos al día siguiente.
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