Biopsia
de Próstata
Qué es la biopsia de
próstata?
La biopsia de próstata es un procedimiento quirúrgico mediante
el cual se perfora la próstata usualmente a través del recto y se obtiene
tejido prostático para ser estudiado
por el patólogo en busca de cáncer.
Cómo se hace?
Hay dos técnicas
para efectuar la biopsia prostática y en ambas se utiliza una aguja compuesta por
un segmento o varilla terminado en punta que se desliza dentro
de un cilindro delgado. Al girar o al retroceder el segmento
interno dentro del cilindro se produce el corte. La técnica
más común es introducir una aguja flexible acoplada a una
sonda ecográfica a través del ano, y atravesar con la aguja la
pared del recto hasta llegar a la próstata. El otro método usa
una aguja rígida perforando en el espacio que hay entre el escroto y el
ano, atravesando los tejidos hasta llegar a la próstata,
usando la guía de una sonda ecográfica introducida en el
recto y colocada paralelamente a la
aguja.
En ambos casos se utiliza
una pistola de resorte que dispara la parte interna de la
aguja hacia adelante para luego retrocederla y cortar el tejido prostático
durante el retroceso. Actualmente ya son comunes biopsias de
24 o más disparos, cada uno muy doloroso.
Es dolorosa?
Es dolorosa a menos que se emplee anestesia general o regional
(peridural o raquídea), pues la anestesia local es
insuficiente.
Biopsia de próstata: aguja en rojo; próstata violeta
Se observa un problema frecuente:
lesionar la vejiga
Pare que sirve la Biopsia
de próstata?
La biopsia de próstata sirve para clasificar el tumor,
principalmente mediante la técnica de Gleason, la cual es muy
subjetiva y depende muchísimo de la habilidad del patólogo
pues el tejido obtenido es muy escaso y muchas veces no
sirve para el diagnóstico, lo cual explica el por qué casi
todas las biopsias no muestran nada anormal.
Puede la biopsia afirmar
con certeza que no hay cáncer de próstata?
No, pues
solamente menos del 1% del tejido prostático es
examinado con cada biopsia, lo cual significa que más del
99% de la glándula queda sin examinar con la biopsia lo
cual también explica el por qué casi todas las biopsias no
muestran nada anormal. Por ejemplo, si la próstata tiene
volumen de 90 cc y aparece un tumor de 12 mm de diámetro
promedio- ver ilustración
La biopsia falla detectando cáncer
Ninguna técnica puede
descartar el cáncer. La biopsia sólo puede detectar cáncer cuando
por casualidad este es
detectado en el tejido obtenido. Un estudio del Dr. Roehl's publicado en el Journal of
Urology dice que solamente se pudo detectar un 29% de cáncer
en la primera biopsia.
Por qué no puede la
biopsia descartar el cáncer de próstata?
-
Sólo el 1% de la
glándula es examinada por biopsia. Eso significa que la
posibilidad de no detectar cáncer presente es del 99%
-
Si el cáncer es muy
pequeño seguramente no será detectado
-
Si el cáncer está localizado en
un punto de difícil acceso probablemente no será
detectado
-
Si el examen
patológico es muy superficial o rápido, seguramente no
será detectado
-
El cáncer de próstata es
de consistencia dura y es muy fácil que la dureza del
tejido desvíe la aguja, especialmente con la técnica de
aguja flexible
-
Cuando se reutilizan
agujas estas pierden filo y por tanto no cortan bien. Ello
hace más dolorosa la biopsia (son entre 7
y 24 disparos) y se reduce la cantidad de tejido adecuado
para el examen patológico. Y la reutilización de las
pistolas reduce la respuesta de sus resortes, haciendo el
corte también menos efectivo y más doloroso. Cuanto más se
usa un resorte, más se gasta.
Antes de practicarse la
biopsia de próstata el paciente debe firmar un
consentimiento escrito en el cual se le debe informar acerca
de los riesgos de la intervención, así como de la
posibilidad que existe de no detectar cáncer pese a estar
este presente. La lista de las complicaciones aparece a
continuación:
Complicaciones de la
biopsia de próstata
a- Septicemia, que es una infección severa de la
sangre que se agrava rápidamente hasta originar shock séptico
que es potencialmente mortal. Suele causar insuficiencia
suprarrenal, coagulación intravascular diseminada,
complicaciones renales, abdominales, pulmonares, óseas
y neurológicas
b- Infecciones trasmitidas como hepatitis
y SIDA así como abscesos en la zona puncionada e
infecciones urinarias
c- Hemorragia y hematomas, sangre en la orina,
sangrado abundante por el ano y en el semen
d- Fístulas
arteriovenosas
e- Siembras del tumor pues se liberan células cancerosas
que viajan por la sangre
f- Perforación de la vejiga
g- Retención de orina, originada por la inflamación que se
origina en la próstata tras la biopsia
h- Severo dolor
i- Accidente cerebrovascular (supimos de el pues
una de las personas qué nos consultó por email no siguió
nuestro consejo y se practicó la biopsia
j- Absceso perineal, que puede aparecer tardiamente
(2 meses o más)
k- Disfunción eréctil. Las relaciones sexuales se
deterioran o dificultan en grados variables.
Puede evitarse la Biopsia
de Próstata?
Si es posible
evitar la biopsia prostática si se cuenta con la posibilidad
de practicar un
CMP y un antígeno prostático especifico.
La principal utilidad de la biopsia de próstata es clasificar
el tumor pero esto también es posible durante la cirugía.
En otros casos la gravedad de la situación hace innecesaria la
biopsia, por ejemplo cuando hay metástasis (siembras a
distancia) o cuando la persona por uno u otro motivo no puede,
o no desea ser operada ni recibir tratamiento que reduzca la
calidad de vida.
Antes de programar una
biopsia prostática se debe efectuar una
valoración completa de todo el cuerpo para conocer la
presencia de metástasis y la extensión vecina del tumor.
La biopsia puede ser de ayuda pero
también puede esparcir el tumor y causar las graves complicaciones
que ya mencionamos.
Formas no invasivas para evaluar el cáncer de
Próstata:
Ecografía
Prostática transrectal con Urosonografía C.A.D. en Color,
incluída en el
CMP,
tiene sensibilidad: del
99.8% (detecta 5 veces más enfermedades que los exámenes
convencionales) gracias al postproceso en color. Su
precisión es también mayor gracias al C.A.D.
(diagnóstico dirigido por computador.) Por lo
anterior, es casi siempre posible evitar la biopsia (Si un
tumor maligno es pequeño, la biopsia suele salir negativa pues
la aguja rara vez lo perfora). Si un tumor no es visible ecográficamente, muy seguramente la biopsia resultará negativa.
Riesgo de esparcir
el cáncer de próstata por biopsias
Normalmente el cuerpo trata de aislar aquello que le hace
daño, incluyendo al tejido maligno alrededor del cual el
organismo suele construir una pared aislante. La resistencia
de esa pared es inversamente proporcional a la malignidad del
tumor.
Cuando se rompe esa pared con un instrumento, por ejemplo con
una aguja para biopsia, se produce hemorragia y las células
antes encerradas por la pared pasan a la sangre para ser
transportadas a todo el cuerpo, facilitando la aparición de
metástasis, que son focos secundarios de tejido tumoral
alejados del tumor original.
El sistema inmune usualmente protege de la invasión de células
tumorales en la misma forma en que protege de las infecciones.
Pero cuando este sistema inmune es insuficiente, aparecen las
metástasis (siembras a distancia). Al perforar un tumor, se
liberan células tumorales hacia la sangre, aumentando la
posibilidad de metástasis. En el caso de la próstata, las
metástasis suelen aparecer en hueso.
Resumiendo: Un pequeño tumor canceroso de crecimiento muy
lento sometido a biopsia puede acelerar su crecimiento,
invadiendo hueso y produciendo incapacidad y dolor intenso.
La biopsia de próstata se hace usualmente con al menos 7
disparos de aguja, por lo cual se aumentan considerablemente
las posibilidades de metástasis. La biopsia prostática (y
cualquier biopsia) no debe hacerse a la ligera. Existen
medios diagnósticos avanzados que facilitan mucho las cosas el CMP.
La mayor parte de las
biopsias prostáticas son muy dolorosas y pueden producir
complicaciones severas, entre ellas la expansión del tumor, si
este existiere. Las biopsias frecuentemente resultan
negativas, lo cual no significa que no exista cáncer.
Adicionalmente lel
traumatismo de la biopsia produce inflamación. El repetir la
biopsia tiene a originar inflamación crónica y existe
evidencia clara relacionando la inflamación crónica con la
aparición de cáncer. En nuestra página en ingles aparecen
algunos
enlaces al respecto.
Experimento que
demuestra el peligro de la biopsia
Un sencillo experimento
nos muestra como un tejido vivo pierde resistencia y se
degenera cuando es perforado. El daño es directamente
proporcional al diámetro, grosor y profundidad de la perforación, a
la contaminación de la perforación y al número de
perforaciones, e inversamente proporcional a la distancia
entre las perforaciones.
El experimento requiere:
-
una aguja larga de al
menos 80 mm, delgada máximo 1 mm y contaminada
ligeramente con tierra para semejar la contaminación del
recto
-
Dos manzanas ( o
peras, o frutas con dureza similar) iguales y
con características similares de maduración y
tamaño, no muy duras y no muy blandas, del tamaño
de una naranja mediana, idealmente aún adheridas a la
planta de origen para mayor similitud con la próstata,
pero también sirve la fruta suelta
-
Cuchillo afilado
Perfore con la aguja
contaminada 10 veces una de las frutas (la biopsia requiere
entre 7 y 17 perforaciones) en distintas direcciones pero
partiendo de una superficie con diámetro máximo de 15 mm
(para semejar las perforaciones de la biopsia prostática) y
moviendo la aguja de dentro a afuera varias veces y
girándola, para semejanza con el disparo durante la biopsia.
No le haga nada a la otra
fruta.
Deje ambas frutas en
observación y separadas entre si durante 10 días. Luego con
el cuchillo corte ambas frutas en 3 o 4 secciones circulares
y paralelas entre si y observe ambas frutas.
Compare la calidad de las
dos frutas. Observará que la fruta que
fue perforada (biopsia) se deteriorará mucho más, y más
rápido que la fruta que no sufrió perforaciones.
Si por casualidad la fruta
perforada contiene un gusano (analogía con el cáncer) y este
es perforado con la aguja, los tejidos y líquidos del gusano se
esparcirán por las perforaciones de la fruta que fueron
causadas por la aguja acelerando aún
mas su descomposición. Las posibilidades de perforar un
gusano son similares a las de perforar un cáncer
Los resultados no
requieren mayor explicación. Tanto la fruta como la próstata
son tejido vivo y se comportan en forma similar aunque
naturalmente el deterioro será más rápido en la fruta pues
su ciclo de vida es considerablemente menor.
Estudio: Universidad de California, San Diego
En un estudio practicado
por la UCSD descubre más evidencia relacionando la reacción
inflamatoria con la producción de metástasis.
El estudio dice
textualmente y traducido del Inglés) "Nuestros
hallazgos sugieren que el promover la inflamación del tejido
canceroso, por ejemplo al hacer biopsias de próstata, puede,
irónicamente, impulsar la producción de metástasis. . ."
Los tumores tempranos
confinados a la próstata pueden ser tratados, más no es así
para las metástasis.
Este estudio fue
patrocinado por the National Institutes of Health, the U.S.
Army Medical Research and Material Command, the Prostate
Cancer Foundation, the Aventis-UICC Translational Cancer
Research Fellowship, the Lopiccola Fellowship of the UCSD
Moores Cancer Center, y the Life Science Research Fellowship.
El estudio fue publicado
en Marzo 19/07 y puede leerse en Inglés siguiendo
este enlace. Y a continuación, con el permiso
del autor Debra Kain publicamos la traducción al Español
de dicho estudio:
La inflamación puede
jugar un papel en
las Metástasis del Cáncer de Próstata
Marzo 19, 2007
por Debra Kain
Muchos podrían pensar que crear una respuesta inmune o
estimular las defensas corporales contra el cáncer es
positivo. Una investigación reciente de la Escuela de
Medicina de la Universidad de California, San Diego (UCSD)
sugiere firmemente que la inflamación asociada a la
evolución de los tumores si tiene una relación clave en el
desarrollo de las metástasis del cáncer de próstata.
La investigación se publicó en internet en Marzo 19
anticipándose a la publicación en el journal Nature e
identifica un mecanismo que desencadena las metástasis, que
es la propagación del cáncer durante los estadios avanzados
del cáncer de próstata. Los hallazgos de Michael Karin, Ph.D.
profesor de farmacología del laboratorio de Regulación
Genética y transducción de señales de la UCSD, y sus
colegas, pueden resolver el rompecabezas del por qué toma
tanto tiempo para el cáncer el producir metástasis, así como
qué hace que esto suceda. Mas aún, este nuevo aporte puede
llevarnos a desarrollar terapias antimetástasis.
Una hipótisis importante en la investigación del cáncer ha
sido si las metástasis son o no originadas por cambios
genéticos dentro de la misma célula cancerosa. Pero esa
hipótesis no explica el porqué estas metástasis aparecen tan
tardíamente después del tumor inicial.
“Nuestros hallazgos sugieren que el facilitar la inflamación
del tejido canceroso – por ejemplo efectuando biopsias de
próstata – puede irónicamente acelerar la progresión de
metástasis” dijo Karin. “Hemos demostrado que las proteínas
producidas por las células inflamatorias son los ‘cañones
humeantes’ detrás de las metástasis del cáncer de próstata.
El paso siguiente es demostrar totalmente la responsabilidad
de ellas.
Mas de 200.000 hombres en los Estados Unidos son
diagnosticados anualmente con cáncer de próstata.Y 25.000
hombres probablemente morirán de cáncer de próstata en el
2007, la mayoría como resultado de las metástasis.
Los tumores tempranos confinados a la próstata pueden
tratarse pero no existe tratamiento efectivo para la
enfermedad metastásica, de acuerdo al investigador Doctor Steven L. Gonias, M.D., Ph.D., profesor y miembro del
Departamento de Patología de la UCSD
Dice el Dr Gonias: “Este estudio ayuda a explicar la
paradoja que, en ciertos tipos de malignidad, la inflamación
dentro del cáncer puede ser contraproducente”
En un estudio efectuado en ratones y confirmado en tejido
humano, los científicos observaron que una proteina quinasa
denominada IkB kinasa α (IKKα) anula la acción de un gen
único llamado Maspin, cuya actividad anti-metastásica está
bien demostrada en cáncer de seno y de próstata. Encontraron
que la producción de Maspin es represada por una serie de
eventos desencadenados por las células inflamatorias
tumorales, resultando en la diseminación de las células
cancerosas de la próstata.
“Se detectó una clara relación inversa entre la activación
de la IKKα y la producción de Maspin, de tal forma que las
células de cáncer prostático avanzado contienen altos
niveles de IKKα en sus núcleos tenían muy poco Maspin, o
carecían de él”, dijo Karin. El encontró que una correlación
perfecta entre la acumulación intranuclear de IKKα activada
y la reducción de la expresión del Maspin era también
patente en el cáncer de próstata en los humanos, y ambos
correlacionados con el estadio clínico de la enfermedad.
Karin y sus colegas descubrieron señales orientando el
camino que lleva al aumento de metástasis del cáncer de
próstata en ratones. Esta ruta se activa por un facilitador
que se une a un receptor que a su vez activa el factor
nuclear Kappa-B (RANK). Estudios previos han demostrado que
facilitador RANK es una proteina antiinflamatoria importante
(citoquina) que puede llevar a la pérdida osea por la
activación de las células de reabsorción ósea.
El activador RANK, producido por las células inflamatorias
que invaden los tumores prostáticos avanzados, dispara una
reacción en cadena en la cual la IKKα es activada
permitiendole penetrar al núcleo de la célula cancerosa,
represando el Maspin. La IKKα is un punto clave en la ruta
que inhibe el gene Maspin y que activa el curso de las
metástasis. Los nuevos estudios también apoyan la hipótesis
de que el activador RANK es un activador de las metástasis
del cáncer de próstata y de seno.
“El Maspin es un muy potente inhibidor de metástasis; en
pacientes con metástasis las células han encontrado una
forma de desactivar el Maspin lo cual puede depender de la
invasión del tumor con el RANK activando la producción de
células que estimulan el IKKα” dijo Karin
La malignidad avanza por estadios. En los tumores tempranos
sin metástasis está presente un alto nivel de Maspin pero es
desactivado en estadios avanzados. Los tumores tempranos
contienen bajos niveles de IKKα intranuclear activo,
mientras los tumores en estadios avanzados contienen los más
altos niveles de IKKα nuclear activa.
Los investigadores también encontraron picos elevados en la
expresión del activador RANK en tumores avanzados, pero esto
no era expresado por las células cancerosas. En su lugar, su
expresión se localizaba invadiendo células inflamatorias. El
interferir con con la produción o activación del activador
RANK , así como el interferir con la activación de la IKKα
puede ofrecer nuevas estrategias terapéuticas para la
prevención de las metástasis.
El estudio fué patrocinado por el National Institutes of
Health, la U.S. Army Medical Research and Material Command,
Prostate Cancer Foundation, Aventis-UICC Translational
Cancer, y el Life Science Research Fellowship Lopiccola
Fellowship of the UCSD Moores Cancer Center Research
Fellowship
Otros participantes son el primer autor Jun-Li Luo,Wei Tan
and Olexandr Korchynskyi, UCSD Laboratory of Gene Regulation
and Signal Transduction, Department of Pharmacology and
Moores Cancer Center; David A. Cheresh and Jill M. Ricono,
UCSD Department of Pathology and the Moores Cancer Center;
and Ming Zhang, Baylor College of Medicine, Department of
Molecular and Cellular Biology.
Contacto: Debra Kain, 619-543-6163 |
Aunque lo
ideal sería evitar la biopsia de próstata, muchos pacientes
se sienten intimidados por los profesionales que las exigen
y terminan sometiéndose a ellas.
Sus
frecuentes complicaciones pueden ser mortales y una de las
más frecuentes y peligrosas es la septicemia, que
suele originar problemas cerebrales por embolismo y
trombosis productos de la infección. Por ello es
indispensable que quienes deciden aceptar los riesgos tengan
las siguientes precauciones
-
Antes de
practicarse la biopsia de próstata compre un buen
termómetro
-
Aprenda a
tomar su pulso y verifíquelo durante varios días, Haga
un promedio y anótelo
-
Haga
arreglos para permanecer durante unos dos o tres días
después de practicada la biopsia cerca de una buena
clínica u hospital que cuente con cuidados intensivos y
laboratorio de microbiología especializada durante las
24 horas
-
Después de
la biopsia tome su temperatura cada hora y si esta
aumenta por encima de 37.5 grados centígrados (o 99.5
Fahrenheit) diríjase inmediatamente a urgencias de la
clínica u hospital
-
No ingiera
antibióticos que no sean formulados por su médico
-
Absténgase
de ingerir medicamentos para la fiebre pues pueden
enmascarar los síntomas de la septicemia. Esto incluye
muchos analgésicos
-
Si el
dolor va en aumento diríjase inmediatamente a urgencias
-
Si tiene
retención urinaria diríjase inmediatamente a urgencias
pues puede corresponder a compresión por un absceso y la
sola aplicación de la sonda puede facilitar que este se
rompa y se produzca septicemia
-
Pida que
le tomen su frecuencia cardiaca o de pulso cada hora. Si
aumenta más de un 35% de su promedio normal, diríjase a
urgencias.
-
Si
presenta debilidad o signos neurológicos vaya
inmediatamente a urgencias
-
Ante los
síntomas mencionados, no espere. Puede significar la
diferencia entre la vida y la muerte
Lo ideal sería
que usted estuviese hospitalizado al menos dos o tres días
después de la biopsia y que lo anterior lo hiciese personal
calificado pero como esto casi nunca sucede es conveniente
que si opta por la biopsia imprima esta guía y siga
las instrucciones.
Lo mejor es
que la evite. Hay alternativas mucho mejores y totalmente
seguras que aparecen a continuación
Cómo evitar la
biopsia de próstata
Puede evitar la biopsia
de próstata con estos exámenes:
-
Antígeno Prostático Específico
-
CMP
que
detecta todas las causas conocidas de la elevación del
PSA.
Resultados:
-
Si
CMP resulta negativo
para CA de próstata,
no requiere biopsia
-
Si
el CMP resulta
sospechoso, hacer una ecografía prostática CAD en Color precedida
también del Antígeno Prostático.
No requiere biopsia
-
Si
el CMP positivo
para CA de próstata, practicar una gamagrafía osea. Si
resulta positiva para metástasis, tiene CA de próstata y
no requiere biopsia
-
Si la Gamagrafía
resulta negativa para metástasis y el CMPresulta positivo
para CA de próstata debe considerar todo el estado de su
organismo y de su próstata para determinar la necesidad
de operación, y si se practica cirugía debe hacerse examen histopatológico por
congelación durante la cirugía para determinar la
extensión del tumor y poder determinar el tipo de
cirugía que se practicará, considerando previamente las otras opciones de tratamiento.
No requiere biopsia
-
Si el PSADI
está en reducción (índice de velocidad de PSADI
negativo) No requiere biopsia.
-
Si el PSADI está en aumento
(índice de velocidad de PSADI positivo) y la gamagrafía osea resulta
negativa puede discutirse la posibilidad de biopsia
considerando sus ventajas, riesgos y desventajas recordando que la
mayoría de biopsias resultan negativas incluso en
presencia de cáncer. La biopsia negativa no descarta
cáncer. También debe considerarse
que el cáncer de próstata es de los que crece más
lentamente.
Así, únicamente en
una fracción muy pequeña de los casos podría
considerarse la necesidad de biopsia:
Cuando el PSADI está en aumento
Resumen: La biopsia de
próstata practicada
indiscriminadamente es innecesaria y peligrosa. Existen
métodos con mejor relación riesgo/costo/beneficio como el
CMP.
Los peligros de la
Biopsia de próstata son reales y por ello cada paciente que
sea sometido a ella, debe firmar una autorización
librando de responsabilidad a quienes la practican.
Las consecuencias de la biopsia pueden ser fatales.
El tener el antígeno
prostático (PSA) elevado no justifica practicar biopsia
prostática pues son muchas las causas que lo elevan y el
cáncer es sólo una de ellas.
Como la gran mayoría de
biopsias resultan negativas, los pacientes suelen ser
sometidos a varias biopsias las cuales, por la repetida
reacción inflamatoria aumentan las posibilidades de
desarrollar cáncer. Y existe también el riesgo de
diseminarlo.
La biopsia no es un
tratamiento. Es sólo una medida diagnóstica que tiene muy
pocas probabilidades de éxito y que debe ser dejada como
último recurso y sólo para casos muy contados.
Preguntas que debe
hacer la persona a quien le practicarán la biopsia:
-
Es dolorosa la
biopsia de próstata?
-
Qué riesgos tiene la biopsia
de próstata?
-
Si la biopsia
resulta negativa garantiza que no tengo cáncer?
-
Hay riesgo de
esparcir cáncer al hacer la biopsia de próstata?
-
Que efectos
secundarios tiene la biopsia
de próstata?
-
Si la biopsia
resulta negativa, me la repetirán nuevamente?
-
Por qué debo
firmar una carta eximiendo de responsabilidad a quienes
practican la biopsia de próstata
Respuestas que debe
esperar a las preguntas de arriba:
-
Es bastante
dolorosa
-
Hay riesgo de:
muerte, septicemia, accidente cerebrovascular,
prostatitis, infecciones urinarias, alteraciones de la
actividad sexual
-
No hay garantía. Puede
tener cáncer de próstata así la biopsia resulte negativa
-
Si existe riesgo de
esparcir células cancerosas si existe cáncer de próstata
-
Dolor, impotencia, fiebre, imposibilidad de orinar,
sangre en la orina, sangre en el semen, problemas en la
relación sexual, prostatitis, elevación del antígeno
(PSA), etc.
-
Si, a menos que
usted rechace esta posibilidad
-
Porque las
posibilidades de causar serias consecuencias son muy
altas, y puede llegar a ser mortal
Por qué siendo tan peligrosa la
biopsia de próstata, se continúa haciendo?
Porque el
número de fatalidades no ha sido suficientemente grande para llamar
la atención de los medios masivos de comunicación.
Igual sucede con los medicamentos que son
retirados del mercado por sus graves efectos como fue el caso de la
talidomida; con el tabaco, con la cocaína introducida en USA para tratar la adicción
a la morfina; con diseños inadecuados que han producido grandes
catástrofes (ver en discovery channel, natgeo y history channel, El Titanic por ejemplo
con cientos de muertos); con políticas de salud como la
catastrófica Ley 100 en
Colombia que acabó con la salud de los pobres en un paseo
de la muerte; con el
día sin carro y el
Transmilenio en Bogotá que han aumentado la contaminación a
niveles alarmantes; con la prohibición del alcohol en USA que
benefició a los traficantes en forma similar a como lo a hace la
guerra actual contra las drogas, etc.
Infortunadamente las
voces de los "expertos" prevalecen por encima
del sentido común.
Mientras, los pacientes sometidos a biopsia prostática continuarán
sufriendo las consecuencias como lo comprobarán quienes se sometan a
ella.
La Biopsia
Prostática puede evitarse
Usualmente las biopsias prostáticas son
solicitadas cuando el antígeno prostático
aumenta. Pero el antígeno aumenta por muchos
motivos además del cáncer.
Una de dichos motivos es precisamente la biopsia
de próstata, por lo cual cada vez que se
practique una biopsia el antígeno se elevará aún
mucho más.
Si en lugar de la
biopsia se practica un
CMP que incluye la Ecografía CAD en Color de la
próstata, uréteres, vejiga, vesículas seminales,
testículos, etc.,
se encontrará la causa que eleva el antígeno
prostático (incluyendo el cáncer).
Una vez conocida la causa y si esta no es sospechosa de cáncer, podrá
corregirse con el tratamiento adecuado, el
antígeno se reducirá y la biopsia será
innecesaria.
|
Preparación para el
CMP
Debe estar en
Bogotá, Colombia desde la noche anterior. Aplicar un enema evacuador
(lavado rectal) Travad de 133.5 c.c. O similar) tres horas antes del
examen, seguido de un baño de asiento después de
evacuar el enema o de hacer del cuerpo manteniendo la zona
anal muy limpia. El enema es indoloro. Si hay nueva
evacuación debe repetirse el baño de asiento.
Debe ingerir un litro de agua una hora antes de
la cita y no orinar desde 1 hora antes de la
cita. Debe estar totalmente en ayunas, excepto
por el agua. El examen toma 3 horas y los
resultados están listos al día siguiente.
|
|
Referencias:
Ries LAG, Eisner MP,
Kosary CL, et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review,
1975–2001, National Cancer Institute. Bethesda, MD, 2004 (http://seer.cancer.gov/csr/1975_2001).
Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, et al. Prevalence of
prostate cancer among men with a prostate-specific antigen
level 4.0 ng per milliliter. The New England Journal of
Medicine 2004; 350(22):2239–2246.
Keetch DW, Catalona WJ, Smith DS. Serial prostatic biopsies
in men with persistently elevated serum prostate specific
antigen values. The Journal of Urology 1994;
151(6):1571–1574.
University of California, San Diego
research published March 19,2007
Inflammation in prostate carcinogenesis. Angelo M. De
Marzo1,2,
Elizabeth A. Platz3,
Siobhan Sutcliffe3,
Jianfeng Xu4,
Henrik Grönberg5,
Charles G. Drake2,
Yasutomo Nakai6,
William B. Isaacs7
& William G. Nelson2
Dr. Gonzalo Díaz M. Ecografía C.A.D. en Color
Cl 73 10-10 Of 404 Bogotá, Colombia
Tel (571)5402794 - Celular (57)3123454515
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