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Biopsia Prostática

Que é a biopsia prostática?
A biopsia prostática é um procedimento cirúrgico mediante o qual se obtêm segmentos de próstata para ser estudados pelo patólogo.

Como se faz?
Há duas técnicas e em ambas se utiliza uma agulha composta por um segmento ou vareta findo em ponta que se desliza dentro de um cilindro delgado. Ao girar ou ao retroceder o segmento interno dentro do cilindro se produz o corte . A técnica mais comum é introduzir uma agulha flexível acoplada a uma sonda ecográfica através do ânus, e atravessar com a agulha a parede do reto até chegar à próstata O outro método usa uma agulha rígida no espaço que há entre o escroto e o ânus, atravessando os tecidos, até chegar à próstata, ajudado por uma sonda ecográfica colocada paralelamente à agulha e que é introduzida no reto.

Em ambos casos se utiliza uma pistola de mola que dispara a parte interna da agulha para adentro. Depois, retrocede-se a parte interna da agulha que tem um bisel que corta o tecido prostático ao retroceder.

É dolorosa?
Sim, a não ser que se empregue anestesia geral ou regional (peridural ou raquídea), pois a anestesia local não atinge a próstata, a qual é muito sensível.

Biopsia de próstata
Biopsia prostática: agulha em vermelho próstata violeta
Observa-se um problema frequente: penetrar a parede vesical

Pode a biopsia afirmar com certeza que não tenho câncer de próstata?
Não. Nenhuma técnica pode dizer com certeza que não há câncer. Unicamente pode afirmar que se há câncer quando este é detectado.

Por que não pode a biopsia assegurar-me que não tenho câncer de próstata?

  1. Se o câncer é tão pequeno que não alcance a ser detectado pelos métodos empregados, simplesmente não será detectado

  2. O câncer de próstata é de consistência dura e é muito fácil que a dureza do tecido desvie a agulha, especialmente na técnica com agulha flexível

  3. Quando os intermediários da saúde manipulam aos profissionais da saúde os recursos são muito limitados. É bem como se reutilizam as agulhas e pistolas para praticar as biopsias. As agulhas reutilizadas perdem fio e por tanto não cortam bem. Isso faz muito mas dolorosa a biopsia (são aproximadamente 4 a 7 disparos) e  se reduz a quantidade de tecido adequado para o exame patológico. E a reutilização das pistolas reduz a resposta de suas molas, fazendo o corte também menos efetivo e mais doloroso. Quanto mais se usa uma mola, mais se gasta. Um exemplo ilustrativo: Quanto mais incompetente é a prefeitura de uma cidade, mais se usam os amortecedores e mais se gastam (Qualquer parecido com Bogotá, é pura coincidência )

Complicações da biopsia prostática
a- Infecções, entre as quais a septicemia, hepatite e AIDS são as mais graves 
b- Hemorragia e hematomas, incluindo sangue na urina, fezes e sémen
c- Fístulas arteriovenosas
d- Semeias do tumor pois se soltam células cancerosas que viajam pelo sangue

Pode evitar-se a Biopsia prostática?
Sim, se a prelação é o bem-estar do enfermo. Existem outros meios de estudar a próstata em procura de câncer sua disseminação e progresso. Os principais são a Ecografia Prostática transrectal com Urosonografía C.A.D. em Cor,  PSADI que faz parte da Ecografia Prostática transrectal com Urosonografía C.A.D. em Cor quando se toma o antígeno prostático adequadamente e antes da ecografia, e o PSADI velocity index. E a gamagrafía óssea é também de grande ajuda para detectar metástase.

Serve o tato rectal para saber o estado da próstata?
Só aproximadamente e em casos muito avançados, pois o dedo do examinador só pode valorizar a parte da próstata em contato com o reto. Quando não existiam outros meios, esta era a única forma disponível. Atualmente, o confiar no só tato rectal, equivale a diagnosticar o bem-estar de uma gravidez ou valorizar a posição de um dispositivo para planificar mediante tato vaginal. Ou um exemplo mais simples: O que sucede com a
saúde pública: Seu médico lhe saúda "Que tal, como estas? " E você lhe diz "Bem. Graças! ". Seu médico contesta: "Excelente. Felicito-te por tua boa saúde. Espero-te em dois meses. Até depois! .... Seguinte!.."   

Outras formas mais seguras de avaliar o câncer de Próstata:

Ecografia Prostática transrectal com Urosonografía C.A.D. em Cor  tem sensibilidade: do 99.8% (de 1000 pacientes sintomáticos em 998 detectamos patologia relevante) obrigado ao postproceso em cor. Sua precisão é também maior graças ao CAD (Computer Aided Diagnósticos ou diagnóstico dirigido por computador. Graças ao anterior, é quase sempre possível evitar a biopsia (Se um tumor maligno é pequeno, a biopsia costuma sair negativa pois a agulha rara vez o perfura). Por isso, a biopsia só pode fazer-se com uma margem aceitável de confiança quando o tumor é o suficientemente grande. 

ASSIM, se o tumor não é visível ecográficamente, muito seguramente a biopsia resultará negativa

Risco de espalhar o câncer de próstata ao efetuar biopsias prostáticas

Normalmente o corpo trata de isolar aquilo que lhe faz dano, incluindo ao tecido maligno arredor do qual o organismo costuma construir uma parede isolante. A resistência dessa parede é inversamente proporcional à malignidad do tumor.

Quando se rompe essa parede com um instrumento, por exemplo com uma agulha para biopsia, produz-se hemorragia e as células antes encerradas pela parede passam ao sangue para ser transportadas a todo o corpo, facilitando a aparição de metástase, que são focos secundários de tecido tumoral afastados do tumor original.

O sistema imune usualmente protege da invasão de células tumorales na mesma forma em que protege das infecções. Mas quando este sistema imune é insuficiente, aparecem as metástases. Ao perfurar um tumor, liberam-se células tumorales para o sangue, aumentando a possibilidade de metástase. No caso da próstata, as metástases costumam aparecer em osso.

Resumindo: Um pequeno tumor canceroso de crescimento muito lento (o câncer de próstata cresce muito lentamente) submetido a biopsia pode voltar-se um tumor metastásico grave de crescimento rápido, invadindo osso e produzindo incapacidade e dor intensa.

A biopsia de próstata se faz usualmente com ao menos 7 disparos de agulha, pelo qual se aumentam consideravelmente as possibilidades de metástases. A biopsia prostática (e qualquer biopsia) não deve fazer-se às presas. Existem médios diagnósticos avançados que permitem formas menos perigosas e menos dolorosas de abordar o problema.

Para pensar:
A maior parte das biopsias prostáticas resultam negativas ( e isso não significa do que não exista câncer), mas todas são muito dolorosas e podem produzir complicações muito severas, entre elas a expansão do tumor, se este existir.

 


Diferenças entre Ecografia Prostática com Urosonografía
 C.A.D. em Cor   e ecografia convencional

  Ecografia Prostática com Urosonografía
 C.A.D. em Cor
ecografia prostática convencional
sensibilidade 99.8% 0 a 17% (quase sempre todo resulta "normal")
reporte digital opcional -
C.A.D . ecográfico se -
C.A.D. de história clínica se -
PSADI se -
resíduo postmiccional se rara vez
fator possibilidade câncer se -
gráficas de diagnóstico 3 gráficas -
fator de hipertrofia se  -
imagens em Cor se -
costuma evitar a biopsia se -
cópia de respaldo com imagens se -
Detecta as doenças renais se -
Detecta as doenças da bexiga se -
Detecta as doenças dos uréteres se -
praticada no Brasil e Portugal ou labaratorios econômicos não se

Para recordar:
Quem finalmente decide se se submete ou não à biopsia prostática, é você. Se tem alguma dúvida, confira-nos gratuitamente por email sobre como evitar a biopsia de próstata a seguir:

Consulta grátis sobre este tema

 

Dr Gonzalo E. Díaz M.  Calle 73 10-10 Of 404 Bogotá, Colômbia
Tel  (571)2487018, Celular (57)3102536047 http://drgdiaz.com                                    
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