Varicocele e Infertilidad
En aproximadamente la mitad de los casos de
infertilidad se detectan alteraciones espermáticas, es
decir, que hay deficiencias en la fertilidad del varón.
Aunque se dice que el varicocele es causa de
infertilidad, aún no se ha encontrado relación directa entre
varicocele e infertilidad, pero si se ha demostrado que
muchísimos hombres con varicocele no han tenido nunca
problemas de infertilidad. Ver
estudio
El varicocele es una dilatación de las venas
del plexo pampiniforme. del escroto, que ocurre usualmente
en el testículo izquierdo y rara vez en el derecho. Muchas
veces se acompaña de síntomas, generalmente dolor pero en
otras ocasiones no se presenta ningún síntoma. Puede ser
causado por tumores, hidronefrosis y otros orígenes menos
frecuentes. Solo requiere cirugía en los siguientes casos:
-
Cuando el varicocele es de gran tamaño
-
Cuando el dolor escrotal no puede atribuirse
a otra causa y no se reduce con las medidas paliativas
usuales
-
Cuando hay que corregir una hernia escrotal o un
hidrocele
-
Cuando el varicocele aumenta de tamaño
bruscamente
-
Cuando el varicocele no se reduce
considerablemente cuando el paciente esta acostado
-
Cuando existen signos de atrofia testicular
La infertilidad no es una indicación para
corregir el varicocele.
El varicocele se encuentra en promedio hasta en 30%
de los varones con problemas espermáticos y hasta en el 15% de
varones sin problemas espermáticos. La mayoría de varones con
varicocele tienen hijos sin problemas.
No se ha demostrado que el corregir el
varicocele corrija la infertilidad.
No hay razón para someter a corrección de varicocele
a varones que tengan menos de 5 millones se espermatozoides por cc.
o cuya motilidad sea inferior al 30%, pues la corrección del
varicocele no mejorará suficientemente la calidad del esperma para
lograr el embarazo.
Si un varón con problemas de infertilidad tiene un
espermograma con estas anormalidades, debe ser sometido a
un examen para determinar que le
produce el problema, y no asumir que es causado por
varicocele, y que el operarlo, logrará el embarazo.
Y obviamente el hecho de que el varón presente un
problema espermático no significa que la mujer este sana. Por tanto
es indispensable en todo caso de infertilidad hacer una
adecuada evaluación del hombre y
la mujer.
Muchas parejas son
sometidas a costosos "kits" de infertilidad (Fertilización
in Vitro, inseminación artificial, inyección
intracitoplasmática de esperma, laparoscopia,
histerosalpingografia, clomifeno y otros tratamientos
hormonales, corrección de varicocele, etc.,) sin haber
diagnosticado previamente qué causa la infertilidad en
ellas, llevando a años de inútil espera que suelen terminar
en adopción o resignación.
Lo indicado es averiguar primero que impide el embarazo y
entonces si corregirlo para lograr el embarazo.
Referencias:
Malpany Infertility Clinic
NorthShore University Health System
The Lancet
National Infertility Network exchange
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