Gonzalo E. Díaz Murillo , MD

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Cáncer de Seno
Ecografía Mamaria en Color

Las enfermedades del seno son muy frecuentes y el cáncer de seno es uno de los tipos de cáncer más común. Por eso, el auto examen de seno es esencial para un diagnóstico oportuno que permita efectuar los tratamientos a tiempo, más cuando se han aplicado implantes.

Los principales síntomas de las enfermedades del seno  (glándula mamaria) son:

  • Dolor en uno o ambos senos

  • Masa o tumoraciones en el seno

  • Retracción del pezón

  • Expulsión de sangre por el pezón

  • Expulsión de líquido por el pezón cuando no se está en el período de lactancia o durante el embarazo

  • Importante diferencia de tamaño entre ambos senos

  • Enrojecimiento o cambios en la piel del seno

  • Inflamación debajo de la axila

  • Rápido aumento de tamaño de uno o ambos senos

  • Aumento de temperatura de uno o ambos senos

Si usted sufre alguno o varios de los anteriores síntomas, padece alguna o varias de las siguientes enfermedades:

  • Quistes mamarios: Son colecciones líquidas que aparecen a cualquier edad pero especialmente de los 35 a 50 años y causan dolor mamario cerca a la menstruación.

    Muchos quistes no se detectan por palpación pero son fácilmente visibles por Ecografía. La mamografía radiológica es inútil pues no puede diferenciar sólidos de líquidos.

    Los quistes deben diferenciarse de cáncer lo cual se hace con facilidad por Ecografía en color.
     

  • Enfermedad Fibroquística o displasia mamaria, muy común entre los 30 a 40 años y suele desaparecer después de la menopausia. Se caracteriza por dolor e inflamación en los senos antes de la menstruación, puede asociarse a problemas ováricos y puede enmascarar el cáncer. Existen indicios que la relacionan con el cáncer. Se diagnostica fácilmente con Ecografía en Color.
     

  • Fibroadenomas: Son tumores sólidos, redondeados, de consistencia elástica, benignos, usualmente indoloros y que pueden palparse con el auto examen de seno. Son los tumores mamarios más comunes durante la adolescencia y en mujeres jóvenes.

    Los fibroadenomas crecen durante el embarazo y la lactancia por lo cual se aconseja examinar las mamas con Ecografía durante estos períodos (la mamografía está contraindicada por la radiación). La Ecografía en Color los detecta fácilmente con una imagen típica.
     

  • Infiltración grasa: Es el reemplazo de tejido mamario por tejido graso. Suele ocurrir prematuramente en mujeres obesas o después de la menopausia. Se detecta fácilmente por Ecografía mamaria en color.
     

  • Necrosis grasa: Corresponde a tumoraciones redondeadas, duras, indoloras compuestas por tejido graso lesionado, Se presenta usualmente en mujeres obesas, o con grandes senos, o después de traumatismos.

    Por sus características es indispensable determinar mediante Ecografía en color la posibilidad de cáncer pues por sus características podrían enmascarar el cáncer.
     

  • Adenosis esclerosante: Es una enfermedad benigna que origina crecimiento excesivo del tejido mamario usualmente en forma de nódulos dolorosos que muestran calcificaciones al examen mamario por Ecografía en Color o por mamografía.  Es muy difícil de distinguir del cáncer y el diagnóstico usualmente se hace al remover los nódulos y estudiarlos microscópicamente.
     

  • Papiloma intraductal: Es un pequeño tumor localizado en los conductos mamarios cercanos al pezón por el cual suele producir hemorragia o expulsión de líquido de aspecto pegajoso. Usualmente los papilomas solitarios aparecen cerca de la menopausia, o en forma múltiple en las mujeres jóvenes. Los traumatismos pequeñoss sobre ellos suelen causar hemorragia, Siempre que causen tumoraciones deben extirparse y examinarse microscópicamente para descartar cáncer.
     

  • Mastitis: Es la infección de la glándula mamaria y que suele aparecer en mujeres que lactan al taparse uno o varios conductos. El seno afectado se enrojece, se inflama y aparece caliente y doloroso.

    La Ecografía es el medio diagnóstico indicado pues si no se hace el tratamiento oportuno puede formarse un absceso que requiere tratamiento quirúrgico.
     

  • Hiperplasia: Es el crecimiento excesivo de tejido mamario. Su aparición predispone al cáncer mamario. Su diagnóstico es simple por Ecografía mamaria en color.
     

  • Ectasia de los conductos mamarios: Consiste en la obstrucción inflamatoria y dolorosa  de los conductos mamarios en la vecindad del pezón, produciendo  expulsión de líquido de color gris a verde por el pezón. Se detecta fácilmente mediante Ecografía en color.

    Suele aparecer hacia la menopausia y se detecta fácilmente mediante Ecografía en color y se trata con antibióticos, antiinflamatorios y compresas húmedas calientes. Ocasionalmente se requiere cirugía. No tratada puede terminar en mastitis y abscesos mamarios.
     

  • Cáncer de seno: Es el crecimiento rápido y desordenado de células anormales en el tejido mamario, pero que tienen capacidad de producir siembras a distancia o metástasis.

    El riesgo de cáncer aumenta con la edad y aproximadamente el 80% de cáncer mamario aparece de los 50 años en adelante pero también aparece en adolescentes por lo que es prudente hacerles una ecografía mamaria en color periódicamente, considerando que cuanto más pronto se detecte el cáncer, hay muchas más probabilidades de curarlo. Es más frecuente en mujeres cuyas madres o hermanas han presentado cáncer de seno. La menarquia (primera menstruación) temprana , la menopausia tardía, el no haber lactado, el no tener hijos o haberlos tenido tardíamente, son factores predisponentes. Sin embargo, el 70% de mujeres con cáncer mamario no presentan estos factores predisponentes.

    El cáncer mamario se detecta mejor con Ecografía en Color que con mamografía. La confirmación del diagnóstico es por examen histopatológico.

Es muy importante que toda mujer que presente síntomas mamarios se practique una Ecografía en Color pues no produce radiación,  detecta cinco veces más enfermedades que la mamografía, es indolora y puede repetirse sin riesgo alguno. Si hay implantes mamarios, es más complicado y se requieren consideraciones adicionales.

Frecuentemente las enfermedades mamarias se asocian a problemas de los ovarios por lo que es indispensable también la adecuada valoración ecográfica de éstos siempre que aparecen problemas en los senos. Se ha encontrado además una relación genética entre el cáncer ovárico y el de seno. Los tumores de hipófisis suelen producir excreción de leche por el pezón.

La Ecografía Mamaria en Color es el mejor medio diagnóstico para las enfermedades mamarias gracias a su sensibilidad del 99.8%, muy superior al 17% de los mejores medios diagnósticos mamarios convencionales. (detecta 5 veces más enfermedades que los exámenes convencionales).

ecograf? mamaria en color
Ecografía mamaria en color

Es prudente practicar la Ecografía Mamaria en Color que hace parte del C.M.P.-Mujer y el Syscan en lugar de mamografía o Ecografía convencional pues la información adicional del color reduce la necesidad de biopsia. La biopsia de seno puede causar metástasis - ver estudio de la Universidad de California en San Diego al respecto (comprende biopsias de próstata y de seno)


Diferencias entre Ecografía mamaria en Color del CMP MUjer y del Syscan,
 Ecografía mamaria convencional y mamografía radiológica

 

Ecografía Mamaria en color Ecografía mamaria Convencional mamografía radiológica

Sensibilidad

99.8%
Siempre que hay síntomas demuestra la causa

0 a 17%

0 a 11%

Peligro por irradiación

     no

no

si

diferencia sólidos de líquidos

      si

si

no

debe complementarse con Ecografía

     -

frecuentemente con Ecografía  en Eolor

siempre

puede practicarse en el embarazo y a cualquier edad

siempre

siempre

no

duele

       no

no

si

Análisis C.A.D. 

       si

no

no

Imágenes en Color

       si

no

no

Evita la mamografía

       si

no

no

La Ecografía mamaria en Color es más sensible que la mamografía porque:

  • no hay superposición de imágenes (en la mamografía sí.

  • la exploración es dinámica (la mamografía es estática)

  • diferencia sólidos de líquidos (la mamografía no)

  • Evalúa la dureza de las lesiones (la mamografía no)

  • Detecta lesiones menores de 1 cm. (la mamografía no)

  • el color resalta la patología (exclusivo de la Ecografía mamaria en color)

La ecografía mamaria en color tiene las siguientes ventajas de las cuales carece la ecografía en blanco y negro:

  1. Diferencia quistes de tumores

  2. Diferencia calcificaciones de alteraciones vasculares

  3. Detecta problemas vasculares

  4. Detecta inflamación

  5. Incluye Diagnóstico computarizado cuando es requerido

  6. Incluye Exploración Doppler en Color

  7. Incluye Postproceso en Color del tejido

Por ello la Ecografía en Color detecta 5 veces más enfermedades que la ecografía en Blanco y Negro.

 

Recomendaciones

1- Para prevención de cáncer y otras enfermedades ginecológicas:

Toda mujer mayor de edad debe practicarse una Ecografía Ginecológica C.A.D. en color, una sonomamografía y una citología al menos una vez al año. Si presenta algún síntoma ginecológico debe hacerse estos dos exámenes a la mayor brevedad posible.

2- La citología debe hacerse después de haber tratado los hallazgos de la ecografía ginecológica C.A.D. en Color. De otra forma saldrá a normal y puede enmascarar un cáncer por la reacción inflamatoria

3- Toda mujer que presente dos o más de los siguiente síntomas debe practicarse un examen completo como el C.M.P. - Mujer

  • ciclos irregulares o ausencia de ciclos

  • coágulos con la menstruación

  • ha tenido embarazos ectópicos o quistes ováricos

  • cólicos menstruales

  • dolor de cintura

  • dolor abdominal bajo o en la ingle ("en los ovarios")

  • dolor o sangrado durante la relación sexual

  • flujo vaginal

  • hemorragia menstrual abundante o muy larga

  • hemorragias genitales anormales

  • inflamación abdominal baja

  • manchado café al pasar el período

  • menstruación olorosa

  • síntomas mamarios

  • Aumento de peso asociado a síntomas o cirugías ginecológicas

4- Toda pareja que presente infertilidad debe practicarse un Syscan

 

Extensos estudios han demostrado que el efectuar la mamografía por Rayos X no tiene mayor utilidad en la detección rutinaria de cáncer mamario pero si tiene graves riesgos (más información al respecto siguiendo este enlace)

Los implantes mamarios requieren un capítulo aparte, siguiendo este enlace

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